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Apuntes: HISTORIA DE LA ENFERMERÍA.
EDAD MODERNA1. Introducción. Características generales y de vida. Epidemias y plagas. Los hospitales y los reformadores. 2. La enfermería en el renacimiento. 3. La enfermería en las ordenanzas y constitución del Hospital general de Madrid (siglo XVI). 4. Génesis de la enfermería moderna. 5. El siglo de oro de la enfermería española. Ordenes religiosas en España. Los primeros Manuales de enfermería.
1. INTRODUCCIÓN. El inicio de este tiempo histórico se produce con el descubrimiento de América (1.492), la caída de Constantinopla y la caída de Al-Andalus. Se han producido una serie de circunstancias sociales, políticas y económicas que van a repercutir en la forma de vida y la salud de las personas, a modos de vida, a la medicina y a la enfermería. Características generales: - Época de grandes Revoluciones: Se producen revoluciones que cambian el panorama social, político y económico. Las consecuencias del Descubrimiento de América van a suponer la llegada de grandes riquezas a España y la entrada de productos desconocidos. Esto hace que la economía sea más floreciente dentro de la Península; también va a cambiar el comercio. - Aparición de dos movimientos importantes : RENACIMIENTO (va a tener poca influencia en la enfermería y la salud) y la REFORMA PROTESTANTE (va a tener más influencia en la enfermería y en la salud de la persona) - Inicio del método – científico y los experimentos clínicos: se descubren nuevas enfermedades, se explica el ¿por qué? del funcionamiento del cuerpo humano, van a haber grandes avances y va a aumentar las diferencias entre la enfermería y la medicina ( la enfermería seguirá retrasada) - Secularización (quiere decir que comienza a debilitarse el poder de la Iglesia y la riqueza que ha poseído durante toda la Edad Media) y aparición de los estados modernos: esta aparición va a hacer debilitar el poder político y militar que tenía la Iglesia; esta pérdida de poder de la Iglesia sobre la sociedad se conoce como Secularización. Las epidemias y las plagas. Durante el Siglo XIV, una enfermedad catastrófica, la Muerte Negra, asoló el continente europeo y el Reino unido en cuatro ocasiones. La peor de todas fue en 1348. Se cree que la Muerte Negra fue una plaga de tipo bubónico que se originaba por la picadura de un parásito infectado. Aunque en principio se trata de una enfermedad de roedores; de las ratas, puede ser transmitida al hombre por parásitos tales como pulgas que se han alimentado de roedores enfermos. El contacto directo con una persona infectada también puede transmitir la enfermedad. La Muerte Negra, que mató a una cuarta parte de la población de la Tierra (más de 60 millones de personas), apareció en Europa alrededor de 1.348 después de haber arrasado Asia y África. Por esa misma época se inició la
"Enfermedad del Sudor" primero en el Reino Unido y luego por todo el continente. Se cree que esta enfermedad pudo ser la gripe. Gran numero de personas
morían al día o a las pocas horas de haber experimentado los primeros síntomas. Su aparición provocaba escalofríos, fiebre, jaqueca, estupor, dolor precordial, vómitos y sudación profusa... Los hospitales y los reformadores. La reforma ocurre cuando aparece el protestantismo. La Reforma trajo consigo un amplio movimiento dirigido por Martín Lutero y Enrique VIII, cuya finalidad era la supresión de los monasterios. La iglesia intenta combatir esto con la contrarreforma para potenciar la iglesia Católica. Entre las medidas está una mayor presión sobre los religiosos, obligándoles a que se dediquen mas a la oración y menos a los cuidados. El resultado fue que la gente se quedo sin hospitales y posadas y hubo un deterioro en los cuidados de los enfermos y los pobres. Por otro lado en los países donde ha triunfado el protestantismo los hospitales religiosos cierran,
en el resto de hospitales se sustituye al personal relacionado con la iglesia
por personal seglar que generalmente presenta unas peculiares características:
analfabetismo, alcohólicas, ex - presas, ... Por esta razón a este periodo se le llama el "período oscuro de la enfermería". La decadencia de los hospitales. Tras la reforma protestante las actividades caritativas fueron asumidas por las distintas sectas religiosas. 2. LA ENFERMERÍA
EN EL RENACIMIENTO. En el Renacimiento hay: 1. Revolución geográfica: Descubrimiento
de América, trae consigo importantes cambios: 2. Revolución urbana y social: Decrecimiento poblaciones, desaparece la huida hacia lo rural (S. XV-XVI), se vuelve a la ciudad, a lo urbano. Aparición y crecimiento de una nueva clase social que con el tiempo se va a llamar burguesía. 3. Revolución científica:
Interpretación
de los fenómenos naturales, se busca explicación a través de la: Ello va a incidir en un denotado positivismo, sin embargo esto está preparando a la sociedad y al científico para liberarse de la religión. 4.
Revolución Religiosa:
Aparición de reaccionistas de la religión, tales como Lutero y Tomas Moro. Su influencia en la enfermería radica que en los países del norte los hospitales que hasta entonces estaban dotados de personal religioso católico se ven vaciados de estos (periodo oscuro de la enfermería protestante), dejando paso a la enfermería laica profesional, por ello la enfermería surge en los países protestantes. A su vez en los países del sur hay un gran afloramiento de hospitales. 5. Revolución económica: El pre-capitalismo está asentado en este movimiento reformista, que siendo religiosos en el punto de partida tiene que ver con el desarrollo social y económico de los países. Su relación con enfermería radica que es en estos países donde se va a desarrollar y profesionalizar la misma. Toda esta estructuración, parte de una gran carencia así como de la toma de conciencia de la misma. 6. Nivel Político: En este periodo (finales del S.XV y comienzos del XVI) se van a configurar tres grandes naciones: Inglaterra, Francia y España. Es en estos países donde surgen los primeros indicios de la enfermería profesional, por otra parte las mejoras en las vías de comunicación dan paso al mercantilismo. 7. Nivel cultural: Con la aparición de la imprenta por Gutemberg se produce un cambio en las mentalidades y en las propias vidas de los burgueses (estos aprenden a leer y dedican un espacio en sus viviendas para biblioteca e incluso se hacen retratar leyendo, esto les da cierto prestigio) es una revolución en la forma de vida y en las costumbres lo que repercutirá e influenciará en la enfermería. En España estaba prohibido leer la Biblia, hasta el siglo XIX. A su vez en los países protestantes, hay una gran proliferación de religiones. 8. Nivel Artístico: Los artistas realizan muchas actividades. Pintan al hombre y la mujer tal y como son. Indagan en los recovecos más profundos de la vida humana, se constituye una fuente valida para el estudio de la historia. RENACIMIENTO Y VIDA COTIDIANA.
HOGAR:
Falta de diferenciación entre lo que era el hogar y el taller de trabajo. 1.
- OFICIAL: de función Real. 2.
- Escuela Andaluza. 3.
- Escuela Catalana. Felipe II intenta hacer una reforma hospitalaria, debido a la gran proliferación de hospitales pequeños y sin recursos económicos y sanitarios (esto se da por intentar de alguna manera ganarse el cielo, fundando un hospital antes de morirse). Esta reforma creará una gran resistencia por el personal que estaba a cargo de estos hospitales. 3. LA ENFERMERÍA EN LAS ORDENANZAS Y CONSTITUCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL DE MADRID (SIGLO XVI) Todo manual de historia debe abarcar tres parcelas: - Teoría y método
de la historia. Fuente: Archivo General de Madrid Método: Análisis
de contenido: Antecedentes:
2. -
Sacerdote/hermano/enfermero. Características generales de la asistencia durante el siglo XVI. -- Leit Motiv espiritual de cuidador.“ y hágase con ellos lo que su
mezesidad y charidad obliga...” - Antecedente animismo en la asistencia:
* Rito/rezo terapéutico. - Fundación de los hospitales por parte de los particulares, como forma de practicar la caridad, la asistencia y el gobierno de los mismos era dirigido por ordenes religiosas. Mantenimiento: fundaciones particulares, municipios, Iglesia, actividades complementarias, institucionalidad de la subvención. - Dentro de las actividades se organizaban espectáculos benéficos para lograr fondos para mantener los hospitales. Ínter-Institucionalidad. CONSEJO DE CASTILLA
REY ---- Señor del Consejo HERMANOS MAYORES: Todos salen de una orden fundada en el siglo XVI, volcada al cuidado de los pobres. Se hicieron cargo del hospital a raíz de la reforma. Llamados también Hermanos de los Pobres y posteriormente "Obregones". Estos eran elegidos por la congregación para dicho cargo, solían ser dos, uno para cada parte del hospital: Gestión y Administración. SECRETARIO: Se encargaba de convocar a la Junta. Esta se reunía semanalmente. MEDICO: Rendía cuentas todos los meses, tanto de recetas y tratamientos, como de temas epidemiológicos. CONTADOR: Rendía cuentas sobre temas económicos En el ORGANIGRAMA del hospital intervenían los siguientes elementos: La GERENCIA era ejercida y llevada a cabo a través de la JUNTA, de la que dependían directamente la Administración, la Espiritualidad y la Asistencia. La ADMINISTRACIÓN se realizaba desde la propia JUNTA a través de un CONTADOR. La ESPIRITUALIDAD se llevaba a cabo desde la propia JUNTA a través del CAPELLÁN. La ASISTENCIA corría a cargo del HERMANO MAYOR, del mismo dependían directamente y descendiendo en el escalafón, el HERMANO MAYOR DE LOS MENDIGOS, el SEMANERO y el HERMANO BOTICARIO, constituyendo la Dirección de Cuidados. Los CUIDADOS (visitas, curas y recetas) corrían a cargo del ENFERMERO DE HABITO, MÉDICOS, PRACTICANTES Y BARBEROS. La ALIMENTACIÓN Y OTRAS NECESIDADES, corrían a cargo del HERMANO BOTILLERO, AYUDANTE y PANADERO. Hermano Botillero, llevaba todo el tema de almacén general: alimentos, bebidas... etc. Receptores: -
Pobres enfermos. Organización de la asistencia: A) RECEPCIÓN DEL ENFERMO. 1. - Recepción
por parte del Hermano Portero. Los médicos podían negar la admisión a algunos enfermos, (parecen los antecedentes de las puertas de urgencias actuales). 2. -
Distribución: "... puesto en la enfermería que conviniere..." 3.
- Personal del Centro: 4. - Recogida
de datos. 5. - Ubicación
del enfermo. 6. - Registro de datos de cada enfermería. 7. -
Satisfacción de las necesidades básicas: B)
ORGANIZACIÓN DE LOS POBRES, MENDIGOS Y VIANDANTES. 1. -
Alimentación y necesidades básicas.
Vinculación entre el trabajo social y la enfermería. Conclusiones: 1. -
Asistencia Integral. 4. GÉNESIS DE LA ENFERMERÍA MODERNA. El Renacimiento irrumpe en pleno periodo medieval, se pone de manifiesto una estructura económica capitalista. Se crearon círculos comerciales, la pequeña industria y la banca. Es una sociedad expansiva a nivel económico. Se extiende primero por las grandes ciudades italianas, creándose academias y círculos de reuniones. Las ideas del renacimiento tienen su influencia en el ámbito sanitario: · En lo relativo a la salud, los Reyes católicos imponen una seguridad social (si levantasen la cabeza...) Durante el reinado de Felipe II se obliga a cursar bachillerato de artes. La medicina se estudia en cuatro años y se tiene que realizar una examen ante el Tribunal del Protomedicato, que es el que da el título de medicina. Este Protomedicato tiene sus precedentes en el siglo XIII, la Real Pragmática, es el texto que lo constituye en el año 1477, manteniéndose hasta 1822. Funciones del protomedicato: · Proponer medidas de higiene pública y vigilar su cumplimiento. Dentro de la sanidad existen grupos que carecen de formación académica como son barberos, algebristas (traumatólogos actúales), curadores de cataratas y matronas. Felipe II concede licencias especiales para que estas personas puedan seguir ejerciendo. La mayoría de los científicos eran médicos. De esta de conjunción surgen avances como la recuperación del torniquete, el paso de la alquimia a la farmacología, y la aparición del microscopio, la embriología, la autopsia y el método clínico. Bases para el desarrollo de la enfermería y reglamento de hospitales. Los hospitales tienen un papel muy importante. La estructura del hospital cambia. Hay salarios, aumenta el número de médicos, ayudantes y cirujanos (la cirugía adquiere mayor importancia) y aumenta el número de servicios de hospitalización, existiendo separación por sexo, edad y estado mental. El control pasa de la iglesia al estado. Surgen reglamentos hospitalarios, hospitales reales, gremios y cofradías. En 1524, Carlos I establece una reglamento donde se especifica la función que tiene el enfermero, se distinguen las figuras del enfermero mayor y enfermeros asistenciales y las actividades y tareas de cada uno. Estas consideraciones se modifican después del siglo XVII. Matronas. También son llamadas parteras. En el siglo XV podemos observar dos tipos: Las que atienden a la nobleza, y las que atienden al resto de la población. También se les llama herboleras, porque a la mujer antes de reparto se le dan hierbas. Funciones de la matrona: · Asistencial, es la más importante, asistir a la mujer en parto, puerperio y enfermedades propias. La imagen social de la matrona es importante. A partir del siglo XVI se escriben manuales y tratados para la formación. En 1513 el texto: "Rosalinda de las mujeres embarazadas". También en, "Libro del arte de las comadres" de 1541 y "Diez privilegiados para mujeres preñadas". 5. EL SIGLO DE ORO PARA LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA. Se desarrolla de 1550 a 1650. ORDENES RELIGIOSAS EN ESPAÑA. En España las órdenes religiosas encargadas de proporcionar cuidados serán: - Los Hermanos de San Juan de Dios: Orden fundada por un granadino que se llamaba Juan, y que junto con otro grupo de personas forma un hospital para acoger a enfermos que son cuidados por ellos mismos. También acogían a leprosos y a enfermos mentales, además hacían visitas domiciliarias. Juan de Dios muere en marzo de 1550 y la congregación se extiende por España y otros países. - Hijos de la Caridad y Hermanas de la Caridad. Características: a) Orden religiosa de enfermería por antonomasia que ha mantenido su actividad hasta hoy. Se les reconoce como precursores de la enfermería moderna. Han mantenido su actividad en hospitales de beneficencia en España y Francia. b) Fundada en el año 633 por San Vicente de Paúl como Cofradía de
Caridad, párroco que vivía cerca de París, funda la cofradía, la cual estaba formada por mujeres del pueblo dedicadas a labores de caridad. c) Comunidad de mujeres campesinas: Hermanas de la
Caridad como orden seglar bajo el cuidado de Luisa de Marillac. No son religiosas, pero según San Vicente de Paúl debían recibir una formación que les enseñe como cuidar a los enfermos, de ahí que se diseñe un programa de un programa dirigido a formarlas como cuidadoras. - Los Hermanos Camilos: Los Hermanos Camilos o Ministros de los Enfermos, es una Orden fundada por San Camilo Lelis en 1550, se característica por que siendo una orden religiosa añadía un 4º voto, que era el cuidado a los enfermos. se dedica en un principio a la atención de los enfermos infectados por la peste. Esta Orden se extiende por Italia y España. Se les reconoce como precursores de la enfermería moderna. - Hijas de San Camilo. Es la rama femenina de los Camilos. También tenían el 4º voto que las obligaba a la atención a los enfermos. - Los Hermanos Obregones. Tienen su aparición a partir de una orden fundada por Bernardino de Obregón en el siglo XVI, volcada al cuidado de los pobres. Se hicieron cargo del Hospital General de Madrid a raíz de la reforma. Llamados también Hermanos de los Pobres y posteriormente "Obregones", su orden se extienden por España, Portugal y Francia. Dejan manuales escritos sobre enfermería. Desaparecen entre los siglos XVIII y XIX (desamortización de Mendizábal) - Congregación de los Betlemitas. Atendía enfermos, sobretodo después de la enfermedad realizando cuidados de las secuelas. LOS PRIMEROS MANUALES DE ENFERMERÍA. En 1617 se imprime en Madrid la obra "Instrucción de Enfermeros" by Andrés Fernández
(Hermano Obregón), también se publica el "Tratado de lo que se ha de hacer con los que están en el
estadio de la muerte". En "Instrucción de enfermeros" donde se recogen conocimientos relativos a la enfermería, y una descripción de técnicas y procedimientos utilizados por el enfermero: En "Directorio de Enfermeros" obra de un Hermano de San Juan de Dios, que no llega a publicarse, se detallan las funciones asistenciales de enfermería, técnicas, preparación, indicación y administración de fármacos y los conocimientos que se deberían tener sobre anatomía. Funciones. A) Asistencial:
Es la más importante. En el
manual "Instrucción de enfermeros" podemos ver que la formación del enfermero conlleva el aprendizaje de:
1. La función asistencial incluye cuidados a físicos y espirituales, además de alimentación, higiene y aplicación de las prescripciones médicas. Se cubre la función psicológica de la comunicación. 2. El enfermero aplica los cuidados de forma independiente. Realiza también técnicas terapéuticas, salvo las reservadas al cirujano y el barbero (sangrías...). La atención psicológica era importante sobre todo en relativo a morir bien. 3. Se aplican técnicas y procedimientos terapéuticos, estableciéndose un esquema básico: 4. Aprendizaje de cuidados de enfermería en ciertas enfermedades que se recogen en los libros de medicina de la época. 5. Priorización de los tratamientos prescritos. 6. Aprendizaje de la preparación, indicación y administración de distintos fármacos. Se introduce el estudio de la anatomía, para saber dónde tiene que aplicarse el tratamiento. 7. Consejos sobre dietética, la dieta alcanza una gran importancia y se reconocen distintas dietas para distintas enfermedades. 8. Conocimientos sobre terapéutica. B) Administrativa: Las órdenes religiosas pasaban en gran parte de su tiempo organizando la asistencia. La atención está muy sistematizada. Fases del proceso de planificación: 1. Análisis de la situación y recogida de información y datos, necesidades, recursos, objetivos y políticas. La organización del personal se hace por oficios y cargos: C) Dirección:
La dirección se desarrolla a través de los siguientes niveles: D) Docencia: Había personas dedicadas a la formación y también escuelas. Los hermanitos de S. Juan de Dios fundaron una escuela, con un estilo propio, distinto al de otras órdenes. E) Investigación presente en algunos aspectos, colaboraban con los boticarios en muchos tratamientos, algunos los probaban, por lo que se trata de una investigación empírica (o de una drogodependencia)
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Última modificación:
15 de enero de 2023
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